Chirurgiczne/laserowe usuwanie żylaków odbytu

W zaawansowanych stadiach choroby hemoroidalnej (guzki III i IV stopnia), gdy hemoroidy są duże, trwale wypadają na zewnątrz lub powodują częste krwawienia i ból, najlepszym rozwiązaniem może być ich radykalne usunięcie.

Tradycyjna operacja hemoroidów (hemoroidektomia) oraz nowoczesne techniki laserowe to skuteczne metody, które na stałe eliminują problem powiększonych guzków krwawniczych. Choć leczenie zachowawcze i małoinwazyjne jest preferowane we wczesnych stadiach, w cięższych przypadkach zabieg chirurgiczny przynosi zdecydowaną ulgę i zapobiega dalszym powikłaniom. W naszej placówce wykonujemy zarówno klasyczne zabiegi chirurgiczne, jak i zabiegi z użyciem lasera – w zależności od indywidualnych potrzeb pacjenta.

 Skontaktuj się z nami i umów wizytę

Czym jest zabieg usunięcia hemoroidów?

Chirurgiczne usunięcie hemoroidów (hemoroidektomia) polega na wycięciu zmienionych chorobowo guzków krwawniczych. Istnieje kilka technik operacyjnych – najczęściej stosowana klasyczna metoda otwarta (metoda Milligana-Morgana) polega na wycięciu trzech głównych pakietów hemoroidów i pozostawieniu ran do wygojenia, ewentualnie ze zszyciem ich częściowym.

Inna technika (metoda Fergusona) przewiduje zamknięcie ran szwami. Jest też metoda staplerowa (Longo), w której za pomocą specjalnego staplera chirurgicznego wycina się i podciąga tkanki błony śluzowej, jednocześnie odcinając dopływ krwi do hemoroidów – ta metoda jest stosowana głównie w hemoroidach wewnętrznych.

Laserowe usuwanie hemoroidów to z kolei zabieg, w którym zamiast skalpela używa się energii laserowej. Przykładem jest metoda LHP (Laser Hemorrhoidoplasty) – do wnętrza każdego guzka wprowadza się cienkie włókno laserowe i odpowiednią dawką energii powoduje się obkurczenie oraz zamknięcie naczyń hemoroidalnych. Hemoroidy „zasuszają się” od środka i z czasem ulegają zwłóknieniu. Laser można też wykorzystać do wycinania zewnętrznych fałdów skórnych z większą precyzją. Zarówno tradycyjna operacja, jak i zabieg laserowy mają na celu trwałe usunięcie problematycznych guzków i wyleczenie choroby hemoroidalnej.
 

Wskazania

Wskazaniem do zabiegu operacyjnego są:

  • hemoroidy III stopnia, które wypadają na zewnątrz przy każdej defekacji i wymagają ręcznego odprowadzania, zwłaszcza jeśli towarzyszy im obfite krwawienie lub zakrzepy,
  • hemoroidy IV stopnia, czyli wypadające i niemożliwe do odprowadzenia do środka – często dające stałe dolegliwości (ból, świąd, sączenie śluzu, krwawienia),
  • nieskuteczność lub przeciwwskazania do mniej inwazyjnych metod (np. pacjent miał wielokrotnie gumkowane hemoroidy bez trwałego efektu, lub ma przeciwwskazania do znieczulenia miejscowego przy innych zabiegach),
  • preferencja pacjenta do radykalnego rozwiązania problemu (po omówieniu z lekarzem korzyści i ewentualnych niedogodności operacji),
  • obecność powikłań – np. przewlekłe owrzodzenia hemoroidów, ciągłe krwawienia powodujące anemię, nawracające stany zapalne wokół odbytu.

  • Przygotowanie

    Przygotowanie do operacyjnego leczenia hemoroidów jest podobne jak do innych zabiegów proktologicznych. Pacjent przed zabiegiem przechodzi standardowe badania (morfologia, EKG, badania krzepnięcia itp.) potrzebne do kwalifikacji anestezjologicznej.

    Na kilka dni przed planowanym terminem może być zalecone odstawienie lub zmiana leków wpływających na krzepliwość krwi (po konsultacji z lekarzem). Dzień przed zabiegiem zwykle zaleca się dietę płynną lub lekkostrawną oraz wykonanie lewatywy lub przyjęcie doustnego preparatu przeczyszczającego, aby oczyścić końcowy odcinek jelita.

    W dniu zabiegu pacjent powinien pozostać na czczo (nie jeść co najmniej 6 godzin i nie pić 4 godziny przed zabiegiem, chyba że anestezjolog dopuści drobny łyk wody z porannymi lekami). Bezpośrednio przed operacją personel może ogolić okolicę zabiegową (jeśli występuje owłosienie) dla zapewnienia aseptyczności pola operacyjnego.

  • Przebieg zabiegu

    Tradycyjna operacja hemoroidów wykonywana jest najczęściej w znieczuleniu podpajęczynówkowym (pacjent jest świadomy, ale nie czuje dolnej połowy ciała) lub w krótkim znieczuleniu ogólnym.

    Pacjent układany jest w pozycji ułatwiającej dostęp do okolicy operowanej (np. na plecach z nogami uniesionymi w podpórkach lub w pozycji kolanowo-łokciowej). Chirurg przystępuje do usunięcia powiększonych hemoroidów: chwyta każdy guzek narzędziem, podwiązuje jego podstawę (by zminimalizować krwawienie), a następnie wycina tkankę hemoroidalną. Najczęściej usuwa się trzy główne grupy hemoroidów wewnętrznych, odpowiadające tzw. pozycjom 3, 7 i 11 na tarczy zegara (patrząc od strony odbytu).

    Jeśli obecne są duże hemoroidy zewnętrzne, również i one są wycinane lub opróżniane z zakrzepów. Powstałe rany pozostawia się do samoistnego zagojenia (przy metodzie otwartej) lub częściowo zaszywa (metoda zamknięta). Zabieg trwa około 30-60 minut w zależności od rozległości zmian.

    Laserowe usunięcie hemoroidów przebiega nieco inaczej: zazwyczaj również odbywa się w znieczuleniu miejscowym z sedacją lub ogólnym. Pod kontrolą wzroku chirurg wkłuwa się specjalną sondą laserową do wnętrza każdego guzka hemoroidalnego i emituje energię, która powoduje obkurczenie i zamknięcie naczynia. Czynność powtarza dla wszystkich znaczących guzków.

    Laser może być także użyty do odparowania (odcięcia) wystających zewnętrznych fragmentów hemoroidów lub fałdów skóry – robi to z dużą precyzją i z minimalnym krwawieniem. Całość zabiegu laserowego trwa zwykle krócej niż tradycyjna operacja (około 20-30 minut). Po zakończeniu procedury pacjent trafia na salę wybudzeń.

  • Rekonwalescencja

    Rekonwalescencja po chirurgicznym usunięciu hemoroidów bywa bardziej odczuwalna niż po małoinwazyjnych metodach, ale jest to etap przejściowy prowadzący do pełnego wyleczenia. Po operacji klasycznej pacjent pozostaje w szpitalu zwykle 1-2 dni. Ból pooperacyjny w okolicy odbytu uśmierza się za pomocą leków przeciwbólowych.

    Obecność ran po hemoroidach może powodować dyskomfort szczególnie podczas pierwszych wypróżnień po operacji, dlatego ważne jest zmiękczanie stolca (dieta płynna/papkowata przez kilka dni, leki przeczyszczające) i stosowanie nasiadówek po każdej defekacji, by złagodzić ból. Obrzęk i niewielkie krwawienia z ran mogą utrzymywać się przez 1-2 tygodnie. Szwy (jeśli je założono) rozpuszczą się same lub zostaną usunięte po około 7-10 dniach. Większość pacjentów wraca do w miarę normalnej aktywności po około 2-3 tygodniach, choć pełne gojenie może potrwać około 4-6 tygodni.

    Przy zabiegu laserowym przebieg pooperacyjny jest zwykle łagodniejszy – mniejszy ból i szybszy powrót do codziennych czynności. Często pacjent po laserowym zabiegu może iść do domu tego samego dnia, a do pracy wrócić nawet po kilku dniach, jeśli czuje się dobrze. Oczywiście również w tym przypadku konieczne jest utrzymanie miękkiego stolca i higieny okolicy (podmywanie, nasiadówki) oraz unikanie przez kilkanaście dni większego wysiłku fizycznego.

    Niezależnie od metody, pacjent jest pouczony o obserwacji ewentualnych sygnałów alarmowych (silne krwawienie, objawy infekcji) i zgłoszeniu się do kontroli zgodnie z zaleceniami lekarza. Na szczęście poważne powikłania po operacji hemoroidów są rzadkie, a większość pacjentów po przebytej rekonwalescencji cieszy się trwałym ustąpieniem dokuczliwych objawów.

Umów się na sigmoidoskopię

Chirurgiczne lub laserowe usunięcie hemoroidów to ostateczne, ale bardzo skuteczne rozwiązanie dla pacjentów z najbardziej zaawansowaną chorobą hemoroidalną. Dzięki takiemu zabiegowi można trwale pozbyć się uciążliwych guzków i związanych z nimi dolegliwości, poprawiając jakość życia. Jeśli zmagasz się z ciężkimi objawami hemoroidów i mniej inwazyjne metody nie przyniosły efektu, nasi specjaliści w Prywatnym Centrum Chirurgii w Toruniu pomogą Ci odzyskać zdrowie.

Oferujemy nowoczesne zabiegi wykonywane przez doświadczony personel, który zadba o Twój komfort. Skontaktuj się z nami, aby umówić konsultację.

 Umawiam się na wizytę