Chirurgia ręki
Chirurgia ręki obejmuje szereg zabiegów operacyjnych, których celem jest przywrócenie pełnej funkcji dłoni, nadgarstka i łokcia oraz eliminacja dolegliwości bólowych w tej okolicy. W naszej placówce leczymy zarówno schorzenia przewlekłe wynikające ze zmian zwyrodnieniowo-przeciążeniowych, jak i skutki urazów ręki.
Zabiegi wykonywane w ramach chirurgii ręki
Do najczęściej wykonywanych procedur należą operacje zespołów uciskowych nerwów obwodowych: zespół cieśni kanału nadgarstka oraz zespół kanału Guyona w nadgarstku, a także zespół rowka nerwu łokciowego (ucisk nerwu łokciowego w okolicy łokcia). Schorzenia te objawiają się drętwieniem, mrowieniem palców i osłabieniem chwytu – chirurgiczne odbarczenie nerwu polega na przecięciu struktur uciskających (więzadła poprzecznego nadgarstka w cieśni nadgarstka lub troczka zginaczy w kanale Guyona, czy też przecięciu więzadła przyrowkowego w zespole rowka nerwu łokciowego).
Zabiegi te wykonuje się zazwyczaj w znieczuleniu miejscowym lub przewodowym i trwają one kilkadziesiąt minut; po operacji ustępują dolegliwości bólowe i stopniowo wraca prawidłowe czucie oraz siła mięśniowa w ręce. Kolejną grupą operacji są zabiegi uwalniania ścięgien w przypadku tzw. palca trzaskającego – polega on na przecięciu zwłókniałej pochewki ścięgna zginacza palca, co likwiduje blokowanie się palca w zgięciu. Podobnie leczymy chorobę Dupuytrena (przykurcz rozcięgna dłoniowego) – wykonujemy fasciektomię, czyli wycięcie zbliznowaciałych pasm tkanki w dłoni, które powodują przykurcz palców. Dzięki temu palce odzyskują wyprost i poprawia się funkcjonalność ręki.
Rekonstrukcje ścięgien i leczenie entezopatii
W przypadkach poważnych uszkodzeń ścięgien ręki, np. przeciętych ścięgien prostowników lub zginaczy palców w wyniku urazu, przeprowadzamy zabiegi rekonstrukcyjne. Świeże uszkodzenia najczęściej zaopatruje się przez zeszycie końców ścięgna (po uprzednim oczyszczeniu rany). Natomiast przy przewlekłych, zaniedbanych urazach konieczne bywa plastyczne wydłużenie ścięgna lub przeszczep fragmentu ścięgna pobranego z innej okolicy, aby odtworzyć ciągłość aparatu ścięgnistego. Po takich zabiegach bardzo ważna jest specjalistyczna rehabilitacja ręki, by zapobiec zrostom i przywrócić pełen zakres ruchów palców.
Do obszaru chirurgii ręki zalicza się także leczenie bolesnych schorzeń przyczepów ścięgien w okolicy łokcia – mowa o entezopatiach znanych jako łokieć tenisisty (przewlekłe zmiany w ścięgnach prostowników nadgarstka przyczepiających się do nadkłykcia bocznego kości ramiennej) oraz łokieć golfisty (zmiany w ścięgnach zginaczy przy nadkłykciu przyśrodkowym). Gdy leczenie zachowawcze tych dolegliwości (fizykoterapia, zastrzyki z PRP, odciążenie) nie przynosi efektów, rozwiązaniem bywa zabieg operacyjny. Polega on na oczyszczeniu okolicy przyczepu z patologicznie zmienionych (zdegenerowanych) włókien ścięgnistych i ewentualnie na przecięciu części włókien, by zmniejszyć napięcie.
W przypadku łokcia tenisisty usuwa się zmienioną chorobowo część ścięgna prostowników i mocuje zdrową część z powrotem do kości za pomocą kotwicy, co po wygojeniu umożliwia przywrócenie siły mięśniowej przy jednoczesnej redukcji bólu. Podobnie przy łokciu golfisty operacyjnie opracowuje się przyczep zginaczy po przyśrodkowej stronie łokcia. Tego typu interwencje często wykonujemy artroskopowo lub poprzez niewielkie nacięcie, dzięki czemu czas gojenia jest krótszy, a blizny niewielkie.
-
Powrót do sprawności ręki
Czas rekonwalescencji po operacjach ręki zależy od rodzaju zabiegu. Po uwolnieniu nerwu w zespole cieśni nadgarstka czy po operacji palca trzaskającego, rana goi się szybko (szwy zdejmowane są zwykle po ok. 10 dniach), a pacjent niemal od razu odczuwa ulgę – mrowienia ustępują, palce poruszają się swobodniej. Zaleca się wczesne ćwiczenia ruchów palców, by uniknąć sztywności. Po zabiegach ścięgnistych (zszycie lub rekonstrukcja ścięgna) wymagana jest bardziej ostrożna rehabilitacja – przez pierwsze tygodnie często stosuje się ortezy unieruchamiające częściowo palce, a fizjoterapeuta uczy specjalnych ćwiczeń tzw. ślizgu ścięgna, by zapobiegać zrostom.
Powrót pełnej siły chwytu i zręczności manualnej może zająć kilka miesięcy intensywnej terapii. W przypadku operacji łokcia tenisisty/golfisty rękę unieruchamia się w temblaku tylko na krótko, a następnie wprowadza ćwiczenia zwiększające stopniowo obciążenie przedramienia. Większość pacjentów po ok. 6–8 tygodniach wraca do lekkich czynności, choć pełne ustąpienie bólu może nastąpić po kilku miesiącach, gdy ścięgna się przebudują.
Chirurgia ręki znacząco poprawia jakość życia pacjentów – ustępują drętwienia i bóle, ręka odzyskuje sprawność, co umożliwia powrót do pracy i aktywności hobbystycznych. Dzięki mikrochirurgicznym technikom i doświadczonemu zespołowi, ryzyko powikłań (np. uszkodzenia nerwów, zakażenia) jest minimalne, a efekty leczenia są trwałe przy założeniu przestrzegania zaleceń rehabilitacyjnych.
Sprawdź także:
Poznaj pozostałą ofertę Prywatnego Centrum Chirurgii w Toruniu: